כשחושבים על יישור שיניים, חושבים מייד על חיוך מלא בברזלים, ועל קשיים בהגיית אותיות כמו ש' ו-ס'. אבל, השאלות האמיתיות שיש לענות עליהן בכל הקשור ליישור שיניים הן דווקא: מי צריך יישור שיניים ומהן הבעיות המאפיינות צורך ביישור שיניים? מתי ניתן לבצע את הטיפול? האם יש גילאים בהם אי אפשר ליישר שיניים? כמה זמן אורך יישור שיניים? כיצד מתבצע הטיפול? ועוד.
יישור שיניים (או בעגה מקצועית: אורתודנטיה), הינו טיפול אסתטי, שמטרתו העיקרית
לאפשר למטופל להשיג חיוך יפה ואסתטי. הטיפול יכול לתת מענה גם לבעיות הקשורות
במבנה הלסת: אי-נוחות בלעיסה, או פגמים מבניים אחרים בשיניים.
יישור שיניים ניתן לבצע בכל גיל, גם ואולי בעיקר דווקא אצל ילדים. בניגוד לדיעה
הרווחת, לא בהכרח חייבים לחכות עד שכל השיניים יתחלפו. לעיתים כדאי להתחיל את
הטיפול עוד לפני התחלפות השיניים, דווקא משום שצמיחת השיניים הקבועות עלולה ליצור
קשיים בטיפול עתידי.
הגורמים לצורך ביישור שיניים יכולים להיות תורשתיים (כגון: רווח גדול בין השיניים,
שיניים צפופות מדי, ועוד), או לנבוע מבעיות אחרות שאינן תורשתיות (כגון: טיפולים
אחרים שנכשלו, פגיעה פיזית בשיניים, שקדים מוגדלים החוסמים את זרימת האוויר, מחלות
חניכיים הפוגעות במבנה השן ועוד). עוד סיבה שאינה תורשתית יכולה להיות פגיעה ו/או
טראומה בשיניים. כשמבנה השיניים נפגע או משתנה, כך גם אופן גדילת השיניים הקבועות
אצל ילדים עלול להפגע, ועקב כך עלולים להיווצר שינויים במבנה הפנים.
אורך הטיפול ליישור שיניים תלוי במקרה הספציפי של המטופל, אך לרוב הטיפול אצל
ילדים וצעירים אורך בין שנה לשלוש שנים. מכיוון שיישור שיניים הוא טיפול שמטרתו
לשנות את מבנה השיניים, לוקח זמן רב לשיניים להסתגל לשינוי ולהתפתח בהתאם. כשם
שלעצמות גופם של מבוגרים לוקח זמן רב יותר להתאחות משנשברו, כך גם אצל המבוגרים
בדרך כלל הטיפול האורתודונטי אורך יותר זמן, מכיוון שהשיניים זזות הרבה יותר לאט
ומסתגלות לשינוי בקצב איטי יותר מאצל המטופלים הצעירים.
מרפאת שיניים היא מקום שאנשים רבים נמנעים מללכת אליו, חלקם, אפילו יחצו את הכביש לצד השני אם רק יראו שלט של מרפאת שיניים, מחשש שצליל המקדחה יעלה מהחלון. על אף שכמעט כל רופא שיניים, בכל מרפאת שיניים יודע היום לבצע טיפולי שיניים כמעט ללא כאב, אנשים רבים פשוט מזניחים את בריאות חלל הפה והשיניים ולכן מצב השיניים שלהם ירוד במיוחד. לעיתים אנשים מגיעים לרמת הזנחה כה קשה, עד ששיקום חלל הפה שלהם, לא רק שהופך ליקר לעין שיעור מאשר היה עולה לו היו מטפלים בשיניים מבעוד מועד, אלא הוא גם ארוך ומסובך ודורש טיפולים רבים שנמשכים זמן רב.
מבלי לשפוט כמובן, ולעומת השפן המצוי, ישנם אנשים שפשוט אינם יכולים לשבת על כסא הטיפולים במרפאת השיניים, כמו אנשים אשר רופאי שיניים מעוררים בהם חרדה בלתי נסבלת או אנשים הלוקים בפיגור שכלי. מטופלים אלה אינם יכולים לשבת במשך שעה על כסא בפה פתוח לחלוטין, גם אם הם אינם מרגישים דבר. בדיוק עבור אנשים אלו מוצעות כיום אפשרויות לביצוע כל טיפולי השיניים להם הם נדרשים תחת הרדמה כללית, בה מבוצעים הטיפולים האינטנסיביים מבלי שהלקוח מרגיש בהם כלל.
האם ניתן לישון בשקט?
מצד אחד, זו יכולה להיות הקלה משמעותית – המטופל מגיע לזמן קצר בלבד, בו הוא מטופל במהירות רבה בגין כל בעיות השיניים שהצטברו עם השנים בין אם עקב הזנחתו ובין אם לאו. נבהיר כי טיפולים בהרדמה כללית לא נועדו עבור טיפולים אסתטיים כמו הלבנת שיניים ויישור שיניים. מצד שני, יש לזכור כי מדובר בהרדמה כללית של הגוף, שככל הרדמה כרוכים בה גם סיכונים.
הרדמה היא תהליך רפואי מוכר ויחסית בטוח, אשר משתמשים בו בדרך כלל בבתי חולים לצורך ביצוע ניתוחים מסובכים ומצילי חיים. יחד עם זאת, לא כל רופא או מנתח יכול לבצע את הליך ההרדמה, אלא רופא שהתמחה בכך במשך חמש שנים, שכן מדובר בהתמחות רפואית לכל דבר ועניין. בשל העובדה שבתהליך ההרדמה נעשה שימוש בתרופות חזקות במיוחד, המרפות את השרירים ומאפשרות לאדם לא להרגיש דבר, כל הרדמה כללית כרוכה בסכנות, נדירות ככל שיהיו, כמו חוסר יכולת להעיר את המטופל לאחר הניתוח או תופעות לוואי אחרות.
מסיבה זו יעדיפו בדרך כלל מרבית רופאי השיניים לבצע את טיפולי השיניים בהרדמה מקומית בלבד, שסכנותיה פחותות בהרבה. כמו שעם הרכב הולכים רק למוסכים המורשים, כך גם מרפאות השיניים הן המקום הטבעי לטפל בהן בבעיות השיניים, ויחס האמון בין רופא שיניים לפציינט הוא יחס חשוב מאין כמוהו. מצד שני, ואם הדבר אינו מתאפשר על ידי הרופא שהיית נוהג ללכת אליו לטיפולי שיניים, הרי שכדאי בכל זאת להגיע אל רופא שיניים שהתמחה בטיפול שיניים תחת הרדמה כדי לבצע טיפול שיניים תחת הרדמה.
יתרונות ההרדמה בטיפולי שיניים
למרות שבטיפולי שיניים תחת הרדמה כללית, לדוגמא: שתלים, מבצע כאמור רופא מרדים את הליך ההרדמה, טיפולי השיניים עצמם מבוצעים כמובן על ידי רופא השיניים. בניגוד לניתוחים כליים בבתי חולים, הרופא המרדים ייתן תרופות במינון נמוך יותר מניתוח רגיל, וכך למעשה הסכנה שבניתוח פוחתת בצורה ניכרת. בנוסף, רמת הבטיחות עוד משתפרת, כיוון שהניתוח מבוצע בחדר ניתוח ולא במרפאת שיניים רגילה, עובדה אשר מקנה שלווה וביטחון, הן למטופל והן לרופא השיניים. ואכן, מטופלים רבים, דיווחו על תחושת ריחוף קלה בהתעוררות מן ההרדמה, ותחושה של שמחה רבה כאשר הם מגלים, לאחר שלוש או ארבע שעות של טיפולי שיניים, בהן לא חשו בדבר, שבעיות השיניים הקשות אשר ליוו אותם במשך שנים רבות באו על פתרונן. פתאום הם יכולים לחייך בפה מלא, לאכול ולצחוק בפומבי, והכול בזכות ניתוח אחד, ואפילו לא מסובך יחסית.
מדוע השיניים שלנו מצהיבות?
מי מאיתנו ראה אי פעם תינוק עם שיניים צהובות? נראה כי רובנו מתחילים את חיינו עם שיניים לבנות בוהקות, תודות לציפוי אמייל דמוי חרסינה המורכב ממוטות קריסטל מיקרוסקופיים, אשר, בין היתר, מיועד להגן על השיניים שלנו מהשפעות הלעיסה, חריקה, טראומה, והתקפות חומצה שנגרמות על ידי סוכר. אך במהלך השנים האמייל נשחק, נהפך לשקוף ומאפשר לצבע הצהוב של הדנטין – חומר הליבה של השן – להשתקף דרכו החוצה.
כאשר אנו לועסים, הדנטין נותר שלם בעוד שמיליוני סדקים מיקרוסקופיים נוצרים באמייל. הסדקים האלו, בנוסף לרווחים שבין מוטות קריסטל האמייל, מתמלאים בהדרגה בכתמים ושיירי פסולת. כתוצאה מכך, השיניים שלנו מפתחות לצערנו במשך הזמן מראה חסר ברק.
טיפול בהלבנת שיניים מרחיק למעשה את הכתמים הללו ואת שיירי הפסולת, ומותיר את פתחי האמייל פתוחים וחשופים. חלק מהסדקים מתמלאים מחדש במינרלים אשר מגיעים מהרוק שלנו, בעוד שאחרים מתמלאים שוב בחומרים אורגניים.
הבהרה לעומת הלבנה
לפי הגדרת המנהל האמריקאי לתרופות ומזון (ה-FDA), ניתן להשתמש במונח "הבהרה" רק כאשר מבצעים הלבנה של השיניים מעבר לצבען הטבעי. כך הוא באופן מפורש לגבי חומרים המכילים חומר מבהיר – בדרך כלל מי חמצן hydrogen peroxide או קרבמיד פרוקסיד carbamide peroxide.
המונח "הלבנה" לעומת זאת, מתייחס להשבת צבע משטח השן, על ידי סילוקם של הלכלוך והפסולת. כך למעשה, כל מוצר שמנקה את שינינו (כגון משחת שיניים) נחשב בעצם למלבין. כמובן, שהמונח "מלבין" נשמע הרבה יותר טוב (או יותר נכון – שיווקי) מאשר "מבהיר", כך שלעיתים קרובות משתמשים דווקא בו – אפילו כשמדובר במוצרים שמכילים חומר הבהרה.
דהיית צבע השן: שני סוגי כתמי שיניים
קיימים שני סוגים של כתמים על השן: כתמים חיצוניים וכתמים פנימיים.
כתמים חיצוניים הם אלה אשר מופיעים על משטחי השיניים שלנו כתוצאה מחשיפה למשקאות כהים, מאכלים, טבק, ושחיקה רוטינית. כתמים שטחיים אלה הם שוליים וניתן להסיר אותם בנקל על ידי צחצוח וניקוי שיניים פרופילקטי. כתמים חיצוניים עיקשים יותר ניתן להסיר על ידי הפעלת מאמצים כגון הבהרת שיניים. ידוע כי כתמים עקשניים חיצוניים יכולים לחדור לתוך הדנטין ולהשתרש שם אם לא מטפלים בהם מבעוד מועד.
כתמים פנימיים הם אלה שנוצרים בחלק הפנימי של השן. כתמים אלה נוצרים מטראומה, הזדקנות, חשיפה למינרלים שונים (כגון טטרציקלין) במהלך היווצרות השיניים ו/או בליעת כמויות גדולות של פלואוריד. בעבר, היה מקובל לחשוב שכתמים פנימיים עמידים מדי מכדי שניתן יהיה לתקנם על ידי הבהרה. כיום, מומחי קוסמטיקת השיניים סבורים שגם כתמים פנימיים אלה ניתנים להסרה עם טיפול הלבנה ביתי שתוצאותיו נשמרות לאורך חודשים ואפילו עד שנה.
מה גורם לכתמים בשיניים?
גיל: יש יחס ישיר בין צבע השן לבין הגיל שלנו. במהלך השנים, השיניים מתכהות כתוצאה משחיקה וצבירת כתמים. מסיבה זו, ילדים בגיל ההתבגרות יוכלו לקבל תוצאות מיידיות ודרמטיות יותר מהלבנת שיניים. בשנות העשרים לחיינו, ככל שהשיניים מתחילות להראות סימני הצהבה, הלבנת השיניים עשויה להיות פחות ופחות קלה לביצוע. עד גיל ארבעים, הצהוב נהפך לחום ונדרשים יותר תשומת לב וטיפולים. בגיל חמישים, השיניים כבר ספגו מגוון של כתמים קשים אשר קשה (אם כי לא בלתי אפשרי) להסירם.
צבע התחלתי: כולנו מצוידים עם צבע מלידה שנע בין צהוב-חום לאפור-ירקרק, שמתגבר עם השנים. צהוב-חום בדרך כלל מגיב יותר טוב להלבנה מאשר אפור-ירקרק.
שקיפות ודקות: אלה הן גם תכונות גנטיות אשר מתגברות עם הגיל. בעוד שהשיניים מראות יותר שקיפות, לאלה האטומות ועבות יש יתרון: הם נראות בהירות יותר בצבען, נראות יותר נוצצות ומגיבות טוב יותר להבהרה. שיניים דקות ויותר שקופות – בעיקר שיניים קדמיות – מכילות פחות פיגמנט הנדרש להבהרה. לפי רופאי השיניים הקוסמטיים, שקיפות היא התכונה היחידה שלו ניתן לתקן על ידי שום תהליך של הלבנת שיניים.
הרגלי תזונה: שתייה קבועה של יין אדום, קפה, תה, קוקה קולה, גזר, תפוזים ומשקאות או מאכלים בעלי צבע עמוק גורמים לכתמים משמעותיים במהלך השנים. בנוסף לכך, מאכלים חומצתיים כגון פרי הדר וחומץ גורמים לסחיפת האמייל. כתוצאה מכך, שכבת האמייל ליותר שקוף והדנטין הצהוב נראה דרכו יותר. הרגלי עישון: ניקוטין משאיר משקעים חומים אשר לאט, לאט מחלחלים לתוך השן וגורמים לדהייה פנימית.
תרופות/כימיקלים: שימוש בטטרציקלין במהלך היווצרות השן גורם לכתמים אפורים כהים או רצועות כתמים חומים אשר קשים מאוד להסרה. צריכת פלואוריד מוגזמת גורמת לפלואורוזיס ואזורים מנומרים.
חריקת שיניים: לעיתים קרובות נובעת מלחץ, חריקת שיניים (נקישה, וכו') ותורמת למיקרו סדקים שנוצרים בשיניים ויכולה לגרום לקצוות הנושכים להתכהות.
טראומה: נפילות ופציעות אחרות יכולות לגרום לסדקים משמעותיים בשיניים, אשר צוברים בתוכם כתמים רבים ושיירי פסולת.
3 אפשרויות הלבנה:
שלוש אופציות עיקריות להלבנת שיניים: כולן מבוצעות בעזרת שימוש בריכוזים שונים של על תחמוצת ונבדלות זו מזו במס' הטיפולים ובטכניקה.
1. הלבנת שיניים בשעה במרפאה
רופא השיניים יכסה תחילה את החניכיים בשכבת הגנה של חסם גומי. לאחר מכן, ימרח בזהירות ג'ל פרוקסיד בריכוז גבוה יחסית. הפרוקסיד נשאר על השיניים 15-20 דק' ולעיתים עד שעה. כאן נדרשת מעט סבלנות. במרפאות מסויימות, כמו במרפאתנו, נעשה שימוש בנורת הלבנה מיוחדת בעלת אורך גל המזרז את תהליך ההלבנה ומחדיר אותו לשכבות עמוקות של השן. האור מזרז את פעולת ההלבנה. במקרים של כתמים קשים, יתכן ויומלץ לחזור על תהליך ההלבנה מס' פעמים, או להמשיך עם טיפולי הלבנה בבית בעזרת ערכה שתותאם אישית ע"י רופא השיניים.
חשוב שטיפול ההלבנה יבוצע על ידי רופא שיניים מקצועי ומיומן.
2. הלבנת שיניים ביתית המותאמת על ידי רופא השיניים
רופאי שיניים רבים סבורים שערכות הלבנה מקצועיות לטיפול בבית יכולות להשיג את התוצאות הכי טובות בטווח הארוך. ערכות לטיפול בבית מכילות ג'ל פרוקסיד בריכוז לא גבוה שנשאר על השיניים כשעה או יותר (לפעמים במשך הלילה). ככל שאחוזי ריכוז הפרוקסיד נמוכים יותר, הוא יכול להישאר על השן לפרק זמן ממושך יותר. מוסיפים את הג'ל בעזרת מגשיות הלבנה מותאמות אישית בדגם של מגיני שיניים.
3. הלבנת שיניים ביתית הנרכשת בבתי מרקחת
אופציה זולה ונוחה להלבנת שיניים, אך אפקטיבית הרבה פחות: כרוכה בשימוש של ערכה הנרכשת בחנות, הכוללת ג'ל הלבנה בריכוז נמוך יותר מזה הניתן על ידי הרופאים. את הג'ל מוסיפים לשיניים באמצעות מגשיות בגודל אחיד, רצועות הלבנה או מתקן מריחה. במקרים רבים, טיפול זה יכול להלבין חלק מהשיניים הקדמיות בלבד בניגוד למגשיות המותאמות אישית במרפאה אשר יכולות להלבין את כל החיוך.
במקרים מסויימים יציע רופא השיניים ציפוי חרסינה Laminate : הציפוי הוא מאין עלה חרסינה דקיק המותאם במדויק לשם ומודבק עליה. הציפוי מתאים במקרים בהם לא ניתן לבצע הלבנה וכן ככסוי לשיניים שבורות, שיניים בגודל לא פרופורציונלי, שיניים במנח בעייתי וכד'.
טיפולי השתלת שיניים, הם צורך הכרחי למי ששיניו נפגעו, עם זה כתוצאה ממום, חבלה או תאונה. טיפולים אלו פופולאריים מאוד אצל מי שנפגע בלסת, ושיניו נפלו, אחרי שעבר את הגיל בו השיניים יכולות לצמוח שנית. אז השתלת שיניים הינה הפיתרון היחידי עבורו, שפיו יוכל לחזור ולתפקד כנדרש.
תפקוד הפה במצב רגיל,
הינו קודם אפשרות ללעוס ולבלוע בלי קושי. מדובר בתפקוד אשר נפגע, כאשר חסרות
שיניים. הן בכך שזה יוצר קושי על הפה לבצע זאת, והן בכך שהוא גורם לשיניים אחרות
לעבוד קשה יותר. השתלת שיניים, מאפשרת השלמת של שיניי הפה, לכמות הרגילה שלהם, כך
שהפה יוכל לתפקד כרגיל.
השתלת שיניים איננה מוגבלת בגיל.
במקרים נדירים, מתבצעת השתלת שיניים אצל ילדים, שכן אצלם, השיניים צומחות ואם אין
ספק שזה יקרה, אין צורך לבצע השתלה. בדרך כלל, ההשתלה מתבצעת בגילאים מתקדמים
יותר, אז גם יש אפשרות שהשיניים ינשרו והפה לא יוכל לתפקד כנדרש.
עבור מי שחושש, יש
לציין, שהשתלת שיניים איננה פוגעת בטיפול שיניים שונים, אשר יש לעבור מדי פעם.
מאחר ועל השתל מורכב הכתר אזי שהטיפול בו מתבצע כמו בכל שן רגילה. זאת במידה ויש
צורך לבצע טיפול בשן. כמובן שגם תחזוקת השתל, דומה לתחזוקה של שיניים רגילות, הן
בשמירה על הניקיון שלו, והן בשמירה על בריאותו.
השתלת שיניים, היא כמובן גם הכרח אסתטי.
אף אחד לא רוצה להיראות "חסר שיניים". מראה שאולי היה מתאים, אילו היינו
מבקשים להיראות, כמו שודדי ים במאה ה17. אך כיום חוסר שיניים, איננו נחשב למראה
נעים ומכובד, ובעיקר מעלה תהיות, האם אחרי השן החסרה, יבואו שיניים נוספות
בעקבותיה, וינשרו גם הם.